Discromías

Bienvenidos a esta sesión dedicada al estudio de las discromías, alteraciones del color de la piel que afectan tanto la estética como la salud cutánea. En esta clase exploraremos las diferentes formas de alteraciones pigmentarias, sus causas, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento, con el fin de brindar un enfoque integral y responsable en el cuidado cosmético.

Definición de la enfermedad

Las discromías son trastornos caracterizados por áreas de la piel con alteración en su pigmentación, que pueden manifestarse como hiperpigmentación (aumento del tono) o hipopigmentación (disminución del tono). Estas alteraciones pueden ser focalizadas o generalizadas, temporales o permanentes, y derivan de cambios en la cantidad, distribución o producción del pigmento cutáneo.

Etiología de las Hipercromías

Las hipercromías se producen principalmente por un aumento en el número de melanocitos, alteraciones en la distribución de la melanina o por acumulación de pigmentos exógenos o endógenos. Entre las principales se encuentran:

• Melasma:
  Origen multifactorial con fuerte influencia hormonal (embarazo, anticonceptivos, terapias hormonales) y exposición solar. Se presenta en áreas expuestas al sol del rostro, especialmente en mejillas, frente, labio superior y mentón, con manchas marrones irregulares y simétricas.Se clasifica en tres tipos principales:

Centro facial: frente, mejillas, nariz, labio superior y mentón.

Malar: mejillas y puente nasal.

Mandibular: zona mandibular, menos frecuente.

• Lentigos solares:
  Máculas pigmentadas, bien delimitadas, marrón oscuro, causadas por exposición crónica a radiación UV, frecuentes en adultos mayores.

• Máculas  postinflamatorias:
  Pigmentación residual tras inflamación o lesión cutánea como acné o dermatitis.

• Eritema fijo pigmentario:
  Máculas o ampollas bien delimitadas, rojo oscuro a violáceas, reproducibles tras reexposición a ciertos fármacos, curan con pigmentación persistente.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Etiología de las  Hipocromías

Las hipocromías reflejan una disminución en la pigmentación melánica, causada por una reducción en el número o función de melanocitos o alteraciones en la melanina. Ejemplos relevantes son:

• Vitíligo:
  Enfermedad autoinmune con destrucción selectiva de melanocitos, causando lesiones acrómicas bien delimitadas en áreas acrales, periorificiales y prominencias óseas. Asociada con enfermedades autoinmunes como diabetes mellitus y enfermedad de Addison.

• Pitiriasis versicolor:
  Infección fúngica por Malassezia furfur, que produce máculas hipo o hiperpigmentadas con descamación fina, localizadas en el tronco superior. Cambian de tonalidad con la exposición solar, siendo claras en verano y más oscuras en invierno.

• Leucodermia postinflamatoria:
  Pérdida de pigmento tras inflamación o lesión cutánea previa.

• Nevus anémico:
  Disminución localizada de color de piel debida a alteraciones vasculares, no relacionadas con melanina.

Clínica de las Hipercromías

Se manifiestan como manchas oscuras o marrones con distribución y extensión variables, algunas de evolución progresiva y otras reversibles con tratamiento. El melasma se presenta con manchas bilaterales irregulares que se exacerban con la exposición solar y pueden mejorar espontáneamente con el tiempo.

Clínica de las Hipocromías

Se presentan con manchas blancas o claras, bien delimitadas o difusas. En el vitíligo, las lesiones suelen ser asintomáticas y tienden a progresar con el tiempo. La pitiriasis versicolor es asintomática y se diagnostica por el cambio de coloración y descamación.

Conclusión

El dominio del conocimiento sobre las discromías es esencial para los profesionales en cosmetología integral. La correcta identificación, diagnóstico y manejo contribuye a mejorar la apariencia y salud de la piel, evitando intervenciones inadecuadas que puedan agravar las condiciones pigmentarias. El tratamiento personalizado, basado en la etiología y el tipo de discromía, junto con una rigurosa protección solar y cuidados específicos, es la clave para resultados efectivos y duraderos.

Referencia bibliográfica:

Manual de Dermatología J. SERNA